Barmer GEK-Report 2011

Sanitätshaus: Kosten für Hilfsmittel unter der Lupe

(MTD/3.11.2011) Auch nach der Fusion zur Barmer GEK wird der Heil- und Hilfsmittelreport der ehemaligen GEK weiter publiziert. Ende September erschien die Ausgabe 2011. Erfreulich für die Sanitätshaus-Szene: Der Nutzen von Hilfsmitteln ist unbestritten. Ein Dorn im Auge ist manchen allerdings die Kostenentwicklung.

Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, stellv. Vorstandsvorsitzender der Barmer GEK, bläst bei der Vorstellung des Heil- und Hilfsmittelreports ins altbekannte Horn: Es gibt bei den Hilfsmitteln Unter-, Über- und Fehlversorgungen; der Bereich ist gekennzeichnet durch Intransparenz und Ineffizienz.

„Es gibt kaum einen Bereich im Gesundheitswesen, in dem die Schere zwischen ökonomischer Dynamik und medizinischer Effizienz so groß ist“, meint der Kassenvorstand. Deshalb sei zu prüfen, ob auch für Hilfsmittel nicht eine Nutzenbewertung im Stil des Arzneimittel-Neuordnungsgesetz (AMNOG) sinnvoll sein könnte.

Hilfsmittel-Image steigt

Zugleich überrascht Schlenker mit weiteren Bewertungen. So bemängelt er, dass Heil- und Hilfsmittel zu spät, sparsam oder gar nicht eingesetzt werden. Als Beispiel führt er an, dass zur Linderung oder gar Vermeidung von Venenerkrankungen oft die regelmäßige Anwendung von Kompressionsstrümpfen ausreicht. Riskante Operationen wie das Strippenziehen würden sich erübrigen.
An die Ärzte appelliert Schlenker deshalb, ihr Verordnungsverhalten zu überdenken. Verbesserungsbedarf sieht er aber auch auf Patientenseite. Die Therapietreue müsse sich wandeln. Solange Kompressionsstrümpfe nicht konsequent angewendet werden, sind sie keine echte Alternative zu überflüssigen und verfrühten Operationen, moniert er.

Hilfsmittelversorgung – Zahlenfutter

Die Barmer GEK gab 2010 3,51 Prozent der Leistungsausgaben für Hilfsmittel aus. In absoluten Zahlen waren es (ohne Hilfsmittel aus Apotheken) 666,3 Mio. Euro (+5,11 % gegenüber 2009). Das Plus resultiert primär aus der Zunahme der Versichertenzahl insgesamt.

Der Anteil der Orthopädiemechaniker und Bandagisten an den Hilfsmittelausgaben (ohne Apotheken) liegt bei 52,3 Prozent. Der Rest entfällt auf sonstige Leistungserbringer i. S. des SGB V – Orthopädie-Schuhmacher, Orthopäden, Hörgeräte-Akustiker, Reha-Einrichtungen, Optiker, Augenärzte und sonstige.Von den 9,07 Mio. Barmer-GEK-Versicherten bezogen 1,66 Mio. Hilfsmittel-Leistungen (+6,31 % gegenüber 2009). Pro 100 Versicherte lagen die Ausgaben für Hilfsmittel bei 7.343 Euro (+1,86 %).
Die Ausgaben für Hilfsmittel pro Versicherten lagen 2010 bei 73,40 Euro und pro Leistungsversicherten bei 402,50 Euro.

Interessant ist, dass die Ausgaben der Barmer GEK damit weiter unter den Ausgaben pro Versicherten aller gesetzlichen Krankenkassen mit 86,10 Euro liegt. Die Anzahl der Hilfsmittel-Rezepte lag bei 5,1 Mio. (+5,32 %) bei einem Rezeptwert von durchschnittlich 131,70 Euro.

Regionale Unterschiede bei Verordnungen

Die höchste Versorgungsprävalenz (prozentualer Anteil der Leistungsempfänger an den Gesamtversicherten) lag bei Einlagen, Bandagen und Hilfsmitteln zur Kompressionstherapie vor. Bei den absoluten Ausgaben 2010 führten Inhalations- und Atemtherapiegeräte vor Inkontinenzhilfen und Kranken-/Behindertenfahrzeugen.
Interessant sind die regionalen Unterschiede bei den Hilfsmittel-Empfängern. Der Anteil der Leistungsempfänger von Hilfsmitteln ist in Sachsen, Thüringen, Berlin, Nordrhein-Westfalen und Rheinland-Pfalz mit 19,5 bis 20,5 Prozent überdurchschnittlich. Unterdurchschnittlich ist die Zahl der Leistungsempfänger in Baden-Württemberg, Hamburg, Bremen und Brandenburg mit 15 bis 16 Prozent.
Auch bei den durchschnittlichen Ausgaben pro Versicherten sind starke regionale Unterschiede festzustellen. Die geringsten Ausgaben gab es in Bremen (58,70 Euro), Brandenburg (59,60 Euro) und Baden-Württemberg (61,10 Euro). Die höchsten Ausgaben pro 100 Versicherte entfallen auf Sachsen (87,80 Euro), Thüringen (85,50 Euro) und Nordrhein-Westfalen (82,90 Euro).

Rang	Produktgruppe	Ausgaben in Mio. €	Leistungsversicherte (LV)	Ausgaben pro LV
1	14 Inhalations- und Atemtherapie	72,69	78925	921
2	15 Inkontinenzhilfen	66,86	204142	328
3	18 Kranken-/Behindertenfahrzeuge	58,85	74834	786
4	13 Hörhilfen	57,65	73518	784
5	08 Einlagen	36,76	473646	78
6	29 Stomaartikel	35,95	17524	2051
7	31 Schuhe	34,71	120300	289
8	17 Hilfsmittel Kompressionstherapie	33,36	246758	135
9	23 Orthesen/Schienen	31,25	91493	342
10	06 Bandagen	30,83	320224	96
11	03 Applikationshilfen	25,6	23774	1078
12	24 Prothesen	22,38	46175	485
13	11 Hilfsmittel gegen Dekubitus	10,83	26637	406
14	04 Badehilfen	10,51	65418	161
15	10 Gehhilfen	9,88	167308	59
16	12 Hilfsmittel bei Tracheostoma	9,03	3213	2810
17	25 Sehhilfen	8,24	118839	69
18	09 Elektrostimulationsgeräte	7,42	91627	81
19	21 Messgeräte für Körperzustände/-funktionen	5,7	18403	310
20	26 Sitzhilfen	5,52	5464	1010
21	32 Therapeutische Bewegungsgeräte	3,9	8534	457
22	01 Absauggeräte	3,42	6586	519
23	33 Toilettenhilfen	3,13	32834	95
24	22 Mobilitätshilfen	3,06	5513	556
25	16 Kommunikationshilfen	2,41	1559	1549
26	02 Adaptionshilfen	1,67	29074	58
27	07 Blindenhilfsmittel	1,6	1175	1361
28	20 Lagerungshilfen	1,47	8045	183
29	19- Krankenpflegeartikel	1,31	4696	279
30	28 Stehhilfen	0,87	571	1520
31	27 Sprechhilfen	0,3	456	663
32	30 Nicht besetzt	0,11	931	117
33	06 Bestrahlungsgeräte	0,07	297	251